Wie hoch sollte mein Blutzuckerwert sein, um Auto fahren zu dürfen?

Medizinisches Fachpersonal und die DVLA empfehlen, dass Ihr Blutzuckerspiegel innerhalb von zwei Stunden vor Fahrtantritt nicht unter 5 mmol/L bzw. 90 mg/dL liegen sollte. Außerdem sollten Sie Ihren Blutzucker während der Fahrt alle zwei Stunden überprüfen. Die Blutzuckermessungen müssen mit einem Blutzuckermessgerät (Fingerstich) und nicht mit einem CGM oder FGM aufgezeichnet werden. 

Kontinuierliche Glukosemessgeräte wie Dexcom und Freestyle Libre messen den Glukosespiegel in der Interstitialflüssigkeit, während Blutzuckermessgeräte ihn direkt aus dem Blut ermitteln. Daher sind Blutzuckermessgeräte im Vergleich zu CGMs in der Regel genauer und weniger anfällig für Einflüsse wie Druck auf die Messstelle, „Eingangsphasen“ der Sensoren und den Flüssigkeitshaushalt. 

Obwohl die meisten CGMs Blutzuckerwerte in Echtzeit anzeigen, werden Hypoglykämie-Episoden in der Regel „vorhergesagt“. Das bedeutet, dass das verwendete CGM erkennen kann, ob und wie schnell Ihr Blutzucker sinkt. Es warnt den Nutzer dann bis zu 20 Minuten im Voraus mit einer möglichen Vorhersage eines niedrigen Blutzuckerspiegels, um eine schwere Hypoglykämie zu verhindern. Da es sich hierbei nur um Vorhersagen und nicht um Echtzeitwerte handelt, sind diese Messwerte nicht zuverlässig und sollten nicht als sichere Methode zur Vorbeugung einer Hypoglykämie vor oder während einer Reise verwendet werden.  

Bei mobilen Apps, die in Verbindung mit einer kontinuierlichen Glukoseüberwachung genutzt werden, kommt es häufig zu Datenverlusten oder Sensorfehlern, was bedeutet, dass Ihre Glukosedaten nicht verfügbar sind. Diese Datenverluste können bis zu drei Stunden andauern und ohne Vorwarnung auftreten. Es kann auch zu einem Sensorausfall kommen, was bedeutet, dass Ihr aktueller Sensor ausgetauscht werden muss, sodass bis zum Einsetzen eines neuen CGM überhaupt keine Daten mehr vorliegen. Der Zugriff auf ein Blutzuckermessgerät ist äußerst wichtig, um rund um die Uhr Zugriff auf Ihre Blutzuckerwerte zu haben.

Ihr Blutzuckermessgerät könnte Ihr Leben retten.

Die größte Gefahr für die Verkehrssicherheit ist das Risiko einer Hypoglykämie. Wenn Ihr CGM einen ungenauen Messwert anzeigt und Sie dies nicht bemerken, könnten während der Fahrt Symptome einer Hypoglykämie auftreten. Dies ist eine sehr ernste Situation, die schnell gefährlich werden kann – nicht nur für Sie selbst, sondern auch für andere. Viele durch Hypoglykämie verursachte Unfälle sind darauf zurückzuführen, dass Fahrer die Warnsymptome ignorierten und weiterfuhren, in der Annahme, dass alles in Ordnung sei.

Leider wurden fast 100 % der Autofahrer, die aufgrund einer plötzlichen Hypoglykämie einen Unfall hatten, davon überrascht. Die Symptome einer Hypoglykämie können sich schnell entwickeln und verschlimmern. Daher ist es für Autofahrer mit Typ-1-Diabetes von entscheidender Bedeutung, ihren Blutzucker vor der Fahrt und während der Fahrt alle zwei Stunden mit einem Messgerät zu überprüfen. Diese Vorgehensweise gewährleistet die genauesten Blutzuckerwerte – zu Ihrer eigenen Sicherheit und zur Sicherheit anderer. Wenn Ihr Blutzucker zu niedrig ist, gehen Sie kein Risiko ein und fahren Sie nicht. Warten Sie immer, bis Ihre Werte mindestens 5 mmol/L (90 mg/dL) betragen, bevor Sie sich ans Steuer setzen.

Was die britische Regierung zum Thema Autofahren und Hypoglykämie sagt.

Die folgenden Punkte stammen von der Website gov.uk und dem DVLA-Leitfaden.

• Tragen Sie Ihr Blutzuckermessgerät und Ihre Teststreifen immer bei sich, auch wenn Sie ein CGM haben.
• Sie sollten Ihren Blutzuckerspiegel weniger als zwei Stunden vor Fahrtantritt und danach alle zwei Stunden messen.
• Wenn der Blutzuckerwert bei 5,0 mmol/l oder darunter liegt, nehmen Sie einen Snack zu sich. Wenn er unter 4,0 mmol/l liegt oder Sie Anzeichen einer Unterzuckerung verspüren, sollten Sie nicht Auto fahren.

Was ist, wenn ich während der Fahrt eine Unterzuckerung bekomme?

Es ist unerlässlich, stets einen Notvorrat an schnell wirksamer Glukose im Auto zu haben, beispielsweise Glukosetabletten, ein zuckerhaltiges Getränk oder Süßigkeiten. Sollten Sie während der Fahrt eine Unterzuckerung verspüren, sollten Sie das Fahrzeug so schnell wie möglich auf sichere Weise anhalten. 

Checkliste für die Notfallausrüstung von Autofahrern mit Typ-1-Diabetes

1. Schnell wirksames Glukose:
• Glukosetabletten oder -gel (schnell resorbierbar und leicht zu lagern)
• Saftpackungen (versiegelt, lange Haltbarkeit)
• Kleine Süßigkeiten (wie Jelly Beans oder Glukosebonbons)
2. Glucagon-Set:
• Glucagon zur nasalen Verabreichung oder injizierbares Glucagon bei schwerer Hypoglykämie
3. Blutzuckermessgerät:
• Zusätzliche Teststreifen
• Lanzetten
• Ersatzbatterien für das Messgerät
4. CGM-Verbrauchsmaterialien (falls zutreffend):
• Ersatz-CGM-Sensoren
• Alkoholtücher zur Anwendung an Sensoren
• Ersatzsender (falls vorhanden)
• Klebepflaster (zur Befestigung von Sensoren in Notfällen)
5. Fingerstich-Test:
• Fingerstick-Gerät zur manuellen Blutzuckermessung, falls das CGM ausfällt oder die Messwerte verzögert angezeigt werden
6. Reserveinsulin:
• Insulinpen oder Insulinampullen (in einer Kühltasche mit Kühlakku aufbewahren, um die Temperatur konstant zu halten)
• Ersatzspritzen oder Ersatznadeln für Insulinpens
7. Snacks mit langsam wirksamen Kohlenhydraten:
• Müsliriegel, Cracker oder Snacks mit einem ausgewogenen Verhältnis von Kohlenhydraten und Eiweiß, um den Blutzuckerspiegel nach der Behandlung eines Unterzuckers zu stabilisieren
8. Trinkflasche:
• Es ist äußerst wichtig, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen, insbesondere bei langen Autofahrten
9. Medizinischer Ausweis:
• Ein Armband oder eine Karte mit Angaben zu Ihrer Erkrankung und Ihren Notfallkontaktdaten
10. Handy-Ladegerät:
• Damit Sie bei Bedarf Hilfe rufen oder Apps zum Thema Diabetes nutzen können
11. Erste-Hilfe-Kasten:
• Grundausstattung für Erste Hilfe bei leichten Verletzungen und Notfällen
12. Kontaktdaten für Notfälle:
• Eine Liste mit Notrufnummern (Familie, Arzt) und eine Notiz zur Erläuterung Ihres Gesundheitszustands für Rettungskräfte
13. Ersatz-Hypo-Behandlungsset:
• Ein vorverpackter Beutel mit allem, was man bei einer Unterzuckerung braucht: Glukosetabletten, Saft, Snacks und ein Blutzuckermessgerät.

3 Gründe, warum es wichtig ist, nach einer Unterzuckerung 45 Minuten zu warten, bevor man Auto fährt

• Es dauert bis zu 45 Minuten, bis sich das Gehirn erholt hat; das liegt daran, dass es unter Glukosemangel leidet und nur Glukose zur Energiegewinnung nutzen kann, um sich selbst mit Energie zu versorgen.
• Wir haben ein erhöhtes Risiko, in Ohnmacht zu fallen, da unserem Gehirn Energie fehlt.
• Wir sind gestresst und verunsichert und treffen in der Hitze des Gefechts möglicherweise nicht die richtigen Entscheidungen.

Das liegt daran, dass es bis zu 45 Minuten dauern kann, bis sich das Gehirn vollständig von einer Unterzuckerung erholt hat. Die Symptome einer Unterzuckerung können dazu führen, dass wir die Kontrolle über unseren Körper verlieren, da unser Gehirn ohne Glukose nicht richtig funktioniert.

Wie eine schwere Hypoglykämie und eine beeinträchtigte Wahrnehmungsfähigkeit dazu führen können, dass Sie keinen Führerschein erhalten

Um einen uneingeschränkten britischen Führerschein besitzen zu dürfen, während Sie mit Typ-1-Diabetes leben, müssen Sie über ein uneingeschränktes Hypoglykämie-Bewusstsein verfügen und dürfen bei einem niedrigen Blutzuckerspiegel keine Hilfe benötigen.

Was ist eine gestörte Hypoglykämie-Wahrnehmung?

• Unfähigkeit, frühe Anzeichen eines niedrigen Blutzuckerspiegels zu erkennen.
• Erhöhtes Risiko für schwere Hypoglykämien ohne Vorwarnung.

Hilfebedarf:

• Bei Hypoglykämie-Episoden Hilfe von anderen in Anspruch nehmen.
• Unfähigkeit, einen niedrigen Blutzuckerspiegel während der Fahrt selbst zu behandeln.

Entzug der Fahrerlaubnis:

• Behördliche Richtlinien, die Personen mit schwerer Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung das Führen eines Kraftfahrzeugs untersagen.
• Obligatorische medizinische Untersuchungen zur Beurteilung der Verkehrssicherheit von Fahrern mit Diabetes.

Sicherheitsbedenken:

• Hohes Unfallrisiko aufgrund einer plötzlichen Unterzuckerung.
• Mögliche Gefährdung des Fahrers und anderer Verkehrsteilnehmer.

Weitere Informationen finden Sie unter dem folgenden Link, und hier können Sie weitere Beiträge aus unserem Blog lesen hier.

https://www.gov.uk/diabetes-driving