Mit Typ-1-Diabetes (T1D) zu leben bedeutet, den Blutzuckerspiegel ständig zu kontrollieren, um ihn in einem sicheren Bereich zu halten. Es kann jedoch vorkommen, dass der Blutzuckerspiegel zu niedrig (Hypoglykämie) oder zu hoch (Hyperglykämie) wird. Das Verständnis dieser beiden Extreme – was sie sind, warum sie auftreten und wie man mit ihnen umgeht – ist entscheidend für die Erhaltung Ihrer Gesundheit und Ihres Wohlbefindens.

Was ist Hypoglykämie (Unterzuckerung)?

Eine Hypoglykämie tritt auf, wenn Ihr Blutzuckerspiegel unter den Zielbereich fällt, in der Regel unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Sie wird oft als „Hypo“ bezeichnet.

Ursachen einer Hypoglykämie

• Zu viel Insulin: Die Injektion von mehr Insulin, als Ihr Körper für die von Ihnen aufgenommene Kohlenhydratmenge benötigt.
• Mahlzeiten oder Zwischenmahlzeiten auslassen: Wenn man nach der Insulineinnahme keine Nahrung zu sich nimmt, kann dies zu einem Blutzuckerabfall führen.
• Übermäßige körperliche Betätigung: Durch körperliche Aktivität wird Glukose verbraucht, was zu einem Unterzucker führen kann, wenn dies nicht berücksichtigt wird.
• Alkoholkonsum: Alkohol kann die Leber daran hindern, Glukose in den Blutkreislauf abzugeben, was zu einer verzögerten Hypoglykämie führen kann.

Symptome einer Hypoglykämie

• Zittern
• Schwitzen
• Schwindel oder Benommenheit
• Schneller Herzschlag
• Hunger
• Reizbarkeit oder Stimmungsschwankungen
• Verwirrung oder Konzentrationsschwierigkeiten

In schweren Fällen kann eine unbehandelte Hypoglykämie zu Ohnmacht, Krampfanfällen oder Bewusstlosigkeit führen.

Was ist Hyperglykämie (hoher Blutzucker)?

Eine Hyperglykämie liegt vor, wenn Ihr Blutzuckerspiegel über den Zielbereich ansteigt, in der Regel auf über 180 mg/dl (10 mmol/l) nach den Mahlzeiten. Sie wird oft als „Hyper“ bezeichnet.

Ursachen einer Hyperglykämie

• Zu wenig Insulin: Sie nehmen nicht genug Insulin ein, um die aufgenommenen Kohlenhydrate abzudecken.
• Krankheit oder Stress: Beides kann dazu führen, dass der Körper Hormone ausschüttet, die den Blutzuckerspiegel erhöhen.
• Übermäßiger Verzehr von Kohlenhydraten: Wenn man mehr Kohlenhydrate zu sich nimmt als geplant, kann dies zu einem Blutzuckeranstieg führen.
• Bewegungsmangel: Wenn Sie sich zu wenig bewegen, kann Ihr Körper Glukose möglicherweise nicht mehr so effizient verwerten.

Symptome einer Hyperglykämie

• Verstärkter Durst
• Häufiges Wasserlassen
• Erschöpfung oder Müdigkeit
• Verschwommenes Sehen
• Mundtrockenheit
• Kopfschmerzen

Unbehandelt kann eine Hyperglykämie zu schwerwiegenden Komplikationen wie einer diabetischen Ketoazidose (DKA) führen, die einen medizinischen Notfall darstellt.

Warum die Blutzuckerkontrolle wichtig ist

Sowohl Hypoglykämie als auch Hyperglykämie können kurz- und langfristige Auswirkungen auf Ihre Gesundheit haben. Kurzfristig können sie Ihren Alltag beeinträchtigen und es Ihnen erschweren, Ihren täglichen Aufgaben nachzugehen. Langfristig können häufige oder anhaltende hohe oder niedrige Blutzuckerwerte Ihre Nerven, Blutgefäße und Organe schädigen und das Risiko für Komplikationen wie Herzerkrankungen, Nierenschäden oder Sehstörungen erhöhen.

Umgang mit Hypoglykämie und Hyperglykämie

Behandlung von Hypoglykämie

1. Überprüfen Sie Ihren Blutzucker: Wenn Sie sich schwach fühlen, überprüfen Sie dies mit Ihrem CGM oder Blutzuckermessgerät.
2. Nehmen Sie schnell wirksame Glukose zu sich: Nimm 15 Gramm schnell verfügbare Kohlenhydrate zu dir, zum Beispiel:
   • Glukosetabletten oder -gel
   • 4 oz (120 ml) Saft
   • 1 Esslöffel Honig oder Zucker
3. Messen Sie Ihren Blutzucker nach 15 Minuten erneut: Ist er immer noch niedrig, wiederholen Sie die Behandlung.
4. Nehmen Sie einen Snack oder eine Mahlzeit zu sich: Sobald Ihr Blutzucker wieder im Normbereich liegt, essen Sie etwas mit Kohlenhydraten und Eiweiß, um den Wert zu stabilisieren.

Profi-Tipp: Tragen Sie immer schnell wirksamen Zucker bei sich, insbesondere beim Sport oder bei längeren Ausflügen.

Umgang mit Hyperglykämie

1. Überprüfen Sie Ihren Blutzucker: Bestätigen Sie den erhöhten Wert mit Ihrem CGM oder Blutzuckermessgerät.
2. Nehmen Sie eine Korrekturdosis Insulin ein: Basierend auf Ihrem Korrekturverhältnis von Insulin zu Blutzucker.
3. Trinken Sie Wasser: Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr hilft dabei, überschüssige Glukose aus dem Blutkreislauf auszuspülen.
4. Bleiben Sie aktiv: Leichte körperliche Betätigung kann helfen, den Blutzucker zu senken, aber vermeiden Sie dies, wenn Ketone vorhanden sind.
5. Auf Ketone prüfen: Wenn Ihr Blutzucker über 250 mg/dl (13,9 mmol/l) liegt, sollten Sie auf Ketone testen. Sind Ketone nachweisbar, suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf.

Profi-Tipp: Vermeiden Sie eine übermäßige Insulinkorrektur, um eine Rebound-Hypoglykämie zu verhindern.

So beugen Sie Hypoglykämie und Hyperglykämie vor

• Überwachen Sie Ihren Blutzucker regelmäßig: Verwenden Sie ein CGM oder ein Blutzuckermessgerät, um Ihre Werte im Blick zu behalten.
• Halten Sie sich an einen festen Tagesablauf: Regelmäßige Mahlzeiten, eine konsequente Insulindosierung und Bewegung können dazu beitragen, den Blutzuckerspiegel stabil zu halten.
• Anpassung an Veränderungen: Berücksichtigen Sie Stress, Krankheit oder erhöhte Aktivität, indem Sie Ihre Insulindosis oder Kohlenhydratzufuhr entsprechend anpassen.
• Arbeiten Sie mit Ihrem Behandlungsteam zusammen: Regelmäßige Termine bei Ihrem Arzt oder Diabetesberater stellen sicher, dass Ihr Behandlungsplan auf dem neuesten Stand ist.

Alleinleben mit Typ-1-Diabetes: Vorbereitung auf Notfälle

Wenn Sie alleine leben, können Hypoglykämie und Hyperglykämie noch beängstigender wirken. Ein solider Notfallplan ist daher unerlässlich. Tipps zur Vorbereitung auf solche Situationen und zum Umgang damit, wenn Sie alleine sind, finden Sie in unserem Blog: Planung für Hypoglykämie und Hyperglykämie Wenn allein.