Diese negative Wechselwirkung ist der Ausgangspunkt dafür, wie sich unser Diabetes und unsere psychische Gesundheit zu einer Diabulimie entwickeln können. 

Was ist Diabulimie?

Diabulimie ist eine schwere und lebensbedrohliche Essstörung bei Menschen mit insulinabhängigem Diabetes. 

Dabei lassen Patienten bewusst Insulininjektionen aus, oft, um abzunehmen. 

Diabulimie ist jedoch ein sehr komplexes Phänomen. Die Betroffenen weisen oft ein für sie ganz individuelles Spektrum an gestörtem Verhalten auf. Amy Gabbert-Montag, schreibt die ehrenamtliche Mitarbeiterin Amy Gabbert-Montag, dass es drei Varianten der Diabulimie gibt:

1. Essanfälle, Insulinentzug und Erbrechen (eine Form der Bulimie).
2. Deutliche Einschränkung sowohl der Nahrungsaufnahme als auch der Insulinzufuhr (Anorexie-Variante).
3. Allgemeine Einschränkung der Insulinzufuhr, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Überraschenderweisehaben die Medien den Begriff „Diabulimie“ geprägt – weil es dafür noch kein Wort gab. Einige Ärzte bezeichnen Diabulimie als ED-DMT1 (Essstörung bei Diabetes mellitus Typ 1) oder T1DE (Typ-1-Diabetes und Essstörung). 

Derzeit wird Diabulimie vom NICE nicht anerkannt und ist auch nicht im DSM-5-TR aufgeführt.

Deshalb müssen wir, die Bevölkerung, das Thema Diabulimie ins Rampenlicht rücken. Wir müssen dafür sorgen, dass Diabulimie die Anerkennung erhält, die sie verdient, und den Zugang zu Behandlungsmöglichkeiten für diejenigen verbessern, die mit Diabulimie zu kämpfen haben.

Wie häufig kommt Diabulimie vor?

Wir wissen, dass 60 % der Menschen mit Diabetes aufgrund ihrer Erkrankung unter psychischen Problemen leiden. 

Im Folgenden haben wir Statistiken zum Thema Diabulimie aus verschiedenen Quellen zusammengestellt: 

1. Diese Studie von Coleman aus dem Jahr 2020 berichtet, dass das Durchschnittsalter, in dem Menschen beginnen, ihre Insulinzufuhr einzuschränken, bei 19 Jahren liegt.
2. Fast 30 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes leiden an einer Essstörung, wobei die Mehrheit davon Frauen sind.
3. Der NHS gibt an, dass etwa 40 % der Frauen und 10 % der Männer möglicherweise an Diabulimie leiden.
4. Diese Studie von Diana aus dem Jahr 2016 ergab, dass ganze 60 % der Menschen mit Typ-1-Diabetes ihre Insulindosis absichtlich reduzierten.
5. Diese Studie von James aus dem Jahr 2018 legt nahe, dass fast 20 % der Frauen mit Typ-1-Diabetes ihre Insulindosis reduziert haben, um Gewicht zu verlieren.
6. Abschließend, heißt es in diesem Artikel behauptet sogar, dass bis zu 40 % der Frauen von Zeit zu Zeit absichtlich ihre Insulinzufuhr einschränken, um Gewicht zu verlieren.

Schon anhand dieser wenigen Quellen lässt sich erkennen, dass Diabulimie ein weit verbreitetes Problem für Menschen mit Typ-1-Diabetes weltweit darstellt.

Wie entsteht Diabulimie?

Diabulimie hat keine einzelne Ursache. Diabulimie ist eine Kombination aus psychischer, sozialer und körperlicher Probleme des Betroffenen. 

 Je mehr sich diese Probleme verschlimmern, desto wahrscheinlicher ist es, dass Betroffene gestörte Essverhaltensweisen annehmen. Schließlich entwickeln sich diese Verhaltensweisen zu einer voll ausgeprägten Essstörung wie Diabulimie.

Möglicherweise sind Sie mit Ihrem Körperbild unzufrieden, fühlen sich von der Diabetes-Behandlung überfordert und haben Probleme mit Ihrem Verhältnis zum Essen.

Selbst Kritik von Freunden an unseren Ernährungsgewohnheiten kann zur Entstehung von Diabulimie beitragen, und es kann dazu führen, dass man ein negatives Verhältnis zum Essen und zum Diabetes-Management entwickelt.

Soziale Medien und Körperbild

Claire Murdoch, nationale Direktorin für psychische Gesundheit beim NHS England, verwies auf „den Druck, einem bestimmten Körperbild zu entsprechen“ als entscheidenden Faktor für die Einweisung zur Behandlung und Betreuung bei Essstörungen an. 

Hierkönnen wir erkennen, dass die Verbreitung sozialer Medien einen tiefgreifenden Einfluss auf die Entstehung von Essstörungen wie Diabulimie und Problemen mit dem Körperbild hat. 

Die negativen Auswirkungen sozialer Medien auf Menschen mit Diabetes sind hinsichtlich der Entstehung von Diabulimie so gravierend, dass der NHS spezielle neue Initiativen ins Leben ruft , um dem entgegenzuwirken. 

Seit Jahren schaden mit Photoshop bearbeitete Bilder unserem Selbstbild und unserem Selbstwertgefühl. Die ständige Konfrontation mit solchen Inhalten kann den Keim für Diabulimie und andere Essstörungen legen.

Wie ist es, mit Diabulimie zu kämpfen?

Wir haben mehrere Patienten befragt, die mit Diabulimie zu kämpfen haben oder sich gerade davon erholen. Hier sind ihre Botschaften und Geschichten:

Zita:

Bei Zita wurde kürzlich Typ-1-Diabetes diagnostiziert, und sie hatte bereits zuvor mit Essstörungen zu kämpfen. Die zusätzliche Komplexität durch die Insulintherapie war für sie überwältigend. 

„Die Grundlage der Diabulimie ist die Überzeugung, dass Insulin der Feind ist, dass Insulin der Bösewicht ist, dass Insulin dafür sorgt, dass man zunimmt. Ich habe neun Tage lang auf Insulin verzichtet.“

Unten finden Sie unser Interview mit Zita.

Leigh-Ann:

• „Ich stand buchstäblich an der Schwelle zum Tod.“
• „Es muss sich etwas ändern; ich muss etwas unternehmen.“
• „Ich kann mein Leben nicht wegen meines Aussehens aufs Spiel setzen. Er braucht eine Mutter.“
• „Drei Monate lang hatte ich keine einzige Insulineinheit.“
• „Mein HbA1c-Wert lag immer bei 14 oder 15.“

Leigh-Anns Botschaft:Bitte sprecht über Diabulimie. Sprecht mit irgendjemandem darüber. Schaut euch Aufklärungsbeiträge an, tretet Selbsthilfegruppen bei, sprecht mit eurem Arzt und dem Pflegepersonal und kämpft nicht alleine.

Es gibt Hilfe, und du kannst wieder gesund werden.

Victoria:

Als Teenagerin wurde bei Victoria Typ-1-Diabetes diagnostiziert, und sie hatte mit ihrem Körperbild, Diabulimie und Konzentrationsschwierigkeiten zu kämpfen. Der Wechsel an die Universität half ihr dabei, sich von Diabetes und Diabulimie abzulenken.

Früher schlief Victoria den größten Teil des Tages, doch inzwischen hat sie gelernt, auf sich selbst zu achten. Außerdem hat Victoria regelmäßige Termine bei ihren Psychiatern, bei denen auch eine Diabetes-Pflegekraft anwesend ist, um ihre Diabulimie im Griff zu behalten.

Victoria ist der lebende Beweis dafür, dass man sich von Diabulimie erholen kann. Du musst mit jemandem darüber sprechen.

Naomi:

„Ich wurde innerhalb von zwei Monaten acht Mal mit einer diabetischen Ketoazidose ins Krankenhaus eingeliefert.“

Naomi leidet seit fünfzehn Jahren an Typ-1-Diabetes und hat uns freundlicherweise ausführlich von ihren Erfahrungen mit Diabulimie berichtet.

Naomi kämpft derzeit mit Diabulimie, blickt aber optimistisch in die Zukunft. Unten kannst du dir unser Interview mit Naomi ansehen und aus erster Hand erfahren, wie es ist, mit Diabulimie zu leben.

 

Was sind die ersten Warnzeichen für Diabulimie?

Diabulimie entsteht nicht von heute auf morgen; sie ist das Ergebnis monatelanger, wenn nicht sogar jahrelanger psychischer Probleme. NEDA weist auf die folgenden Warnzeichen hin:

Verhaltensbezogene und emotionale Anzeichen von Diabulimie:

• Vernachlässigung der Diabetes-Selbstversorgung
• Destruktiver Perfektionismus und Blutzuckerwerte
• Geheimhaltung bezüglich ihres Diabetesmanagements
• Das Versäumen von Arztterminen wegen Diabetes
• Verstärkte Angst vor Hypoglykämie 
• Insulin für die Gewichtszunahme verantwortlich machen
• Zunehmende Ängste hinsichtlich des Körperbildes
• Extreme Schwankungen in der Ernährung und der Nahrungsaufnahme
• Verzicht auf bestimmte Lebensmittel zur Senkung des Insulinbedarfs
• Das Essen mit Freunden und der Familie vermeiden
• Unbehagen dabei, sich vor anderen Insulin zu spritzen
• Besessen von Essen, Kalorien und Gewicht
• Extreme Änderungen im Trainingsplan
• Depressionen, Angstzustände und sozialer Rückzug
• Fehlende Diabetes-Rezepte
• Häufige Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit
• Diabetes-Burnout
• Leugnung

Körperliche Anzeichen von Diabulimie:

• HbA1C liegt kontinuierlich über 9,0
• Unerklärlicher oder plötzlicher Gewichtsverlust
• Regelmäßiges Erbrechen und Übelkeit
• Ständiger Durst und Toilettengänge
• Häufige Episoden einer diabetischen Ketoazidose (DKA)
• Niedrige Salzgehalte
• Häufige Blasenentzündungen
• Verschlechterung des Sehvermögens oder verschwommenes Sehen
• Trockenes Haar und trockene Haut
• Verstärkte Müdigkeit oder Lethargie

Viele dieser emotionalen und körperlichen Warnzeichen für Diabulimie sind Menschen mit Typ-1-Diabetes weltweit bekannt. Je mehr dieser Anzeichen bei einem Patienten auftreten, desto stärker verstärken sie sich und beschleunigen die Entwicklung einer Diabulimie. Es ist wichtig zu beachten, dass Hunderte weiterer Faktoren zur Entstehung jedes einzelnen dieser Anzeichen beitragen. 

Entwickle ich vielleicht eine Diabulimie?

Diabetes UK hat die folgenden Fragen zusammengestellt, die Sie sich stellen können, um diese Tendenzen frühzeitig zu erkennen. Sie sind im Folgenden sinngemäß wiedergegeben:

1. Machst du dich selbst krank, weil du dich unangenehm voll fühlst?
2. Hast du ein schlechtes Gewissen oder fühlst du dich schuldig wegen dem, was du gegessen hast?
3. Glaubst du, dass du die Kontrolle darüber verloren hast, was du isst?
4. Ist Ihnen in letzter Zeit ein plötzlicher Gewichtsverlust aufgefallen?
5. Glaubst du, dass du dick bist, egal was andere sagen?
6. Nimmst du manchmal bewusst weniger Insulin, als du eigentlich solltest?

Im Mai 2022 haben wir eine umfassende Umfrage durchgeführt, um den Bekanntheitsgrad von Diabulimie und das damit verbundene Verhalten in der Online-Diabetes-Community zu erfassen. 

Nachfolgend finden Sie die Ergebnisse der Umfrage zum Thema Diabulimie. Ganze 94 % der Befragten sind der Meinung, dass das Bewusstsein für Essstörungen wie Diabulimie nicht ausreichend ist.

27 %, also fast ein Drittel der Befragten, manipulieren ihren Insulinspiegel aus Angst vor einer Gewichtszunahme auf gefährliche Weise.

Diese schockierende Statistik verdeutlicht ,wie weit verbreitet der Mythos„Insulin führt zu Gewichtszunahme“ ist , der,wie Zita behauptete, die Grundlage für Diabulimie bildet.

Welche kurzfristigen Auswirkungen hat Diabulimie?

Diabulimie hat schwerwiegende Auswirkungen auf viele Aspekte unserer psychischen und körperlichen Gesundheit, nicht nur auf die Behandlung unseres Diabetes. Tatsächlich Professor Valabhji, ein führender Diabetes-Facharzt in Großbritannien, beschrieb die Auswirkungen von Diabulimie als „verheerend.“  

Die kurzfristigen Auswirkungen der Diabulimie stehen oft im Zusammenhang mit anhaltend hohen Blutzuckerwerten. Im Folgenden sind einige der Folgen aufgeführt, wie sie von NEDAbeschrieben:

1. Verlangsamte Wundheilung und Geschwüre
2. Häufigere Staphylokokken- und bakterielle Infektionen
3. Hefepilzinfektionen
4. Muskelatrophie und Muskelabbau
5. Menstruationsstörungen
6. Schwere Dehydrierung
7. Elektrolytstörungen
8. Lebensbedrohliche diabetische Ketoazidose (DKA)

Welche langfristigen Folgen hat Diabulimie?

Diabulimie kann schwerwiegende langfristige Folgen für unsere körperliche und psychische Gesundheit haben. Diese ähneln einigen der schwerwiegendsten Komplikationen des Typ-1-Diabetes und stehen im Zusammenhang mit hohen Keton- und Glukosewerten bei Patienten mit Diabulimie. NEDA führt im Folgenden einige der Langzeitfolgen auf:

1. Retinopathie und Erblindung
2. Makulaödem
3. Periphere Neuropathie, die zu Amputationen führen kann
4. Gastroparese
5. Plötzliche Ohnmachtsanfälle und Blutdruckabfälle
6. Chronischer Durchfall oder Verstopfung
7. Nierenerkrankung
8. Lebererkrankung
9. Herzerkrankung
10. Diabetische Ketoazidose (DKA)

Es handelt sich hierbei um schwere Erkrankungen, von denen einige im Laufe der Zeit oder bereits kurzfristig tödlich verlaufen können. Die DKA ist besonders tödlich; manchmal verläuft sie bereits innerhalb von Stunden statt Tagen.

Inwiefern führt Diabulimie zu langfristigen Komplikationen?

Da der Körper bei Diabulimie nicht genügend Insulin erhält, kann er die Energie aus unserer Nahrung nicht verwerten. Dieser Energiemangel führt zu Hunger und Unterernährung, und unser Zustand verschlechtert sich zunehmend. Die anhaltend hohen Blutzuckerwerte verursachen dann Schäden an Nerven, Organen und Blutgefäßendurch übermäßige Glykosylierung. 

Wie lässt sich Diabulimie behandeln?

Diabulimie ist eine komplexe Essstörung, die oft eine professionelle medizinische Behandlung erfordert. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Sie beginnen können, die Diabulimie zu überwinden, und das Lesen dieses Artikels ist ein hervorragender erster Schritt.

Bei Diabulimie können Sie professionelle medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Sie können sich an Ihren Arzt wenden, um medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen. Die Behandlung wird häufig von einem interdisziplinären Team durchgeführt, an dem Endokrinologen, Ernährungsberater, Therapeuten und Pflegekräfte beteiligt sind. 

Sie erhalten eine ganzheitliche Beurteilung, und Ihr Diabetes-Team wird Sie bei jedem Schritt begleiten. Möglicherweise erhalten Sie auch Medikamente und eine Beratung zur Behandlung Ihrer Diabulimie.

Du kannst mit anderen über Diabulimie sprechen; du bist nicht allein

Der Austausch mit anderen, die sich in einer ähnlichen Situation befinden, kann dabei helfen, die eigene Erkrankung besser zu verstehen. Es ist wichtiger denn je, dass sich Menschen mit Typ-1-Diabetes und Diabulimie zusammenschließen, um sich gegenseitig zu unterstützen. 

Du kannst auf Instagram Kontakt zu anderen aufnehmen und anonym in Foren wie diesemund an lokalen Diabetes-Gruppen teilnehmen. In den sozialen Medien gibt es Zehntausende Menschen mit Typ-1-Diabetes, von denen viele mit denselben Problemen zu kämpfen haben. 

Zita, Victoria, Leigh-Ann und Naomi haben mutig über ihre Probleme mit Diabulimie gesprochen. Nun sind sie Teil unseres Leitfadens zum Thema Diabulimie. 

Wenn wir zusammenarbeiten und uns gegenseitig unterstützen, sind wir gemeinsam stärker und glücklicher.

Du kannst uns jederzeit eine Nachricht auf Instagram schicken @typeonestyle , um jederzeit über alles Mögliche zu plaudern. 

Sie können auf Online-Ressourcen und -Communities zugreifen.

Es gibt viele Organisationen und Websites, die bei Essstörungen wie Diabulimie und bei allen Fragen rund um Ihre psychische Gesundheit helfen können. Einige davon sind im Folgenden aufgeführt.

• SupportLine
• BACP
• FREED-Programm
• MIND
• Studentenperspektiven
• BEAT-Website
• Diabulimia-Hotline

Einige dieser Hilfsangebote können Ihnen auch persönlich weiterhelfen. MIND bietet in ganz Großbritannien persönliche Beratungsgespräche sowie Telefon- und E-Mail-Hotlines zur Unterstützung bei Diabulimie an.

Du kannst dir selbst helfen und freundlicher zu dir selbst sein.

Wenn Sie sich an fachliche Ratschläge halten und bessere Entscheidungen treffen, kann dies einen erheblichen Einfluss auf die Behandlung Ihrer Diabulimie haben. Nutzen Sie Ihr Unterstützungsnetzwerk, sprechen Sie mit Freunden und Ihrer Familie und halten Sie regelmäßigen Kontakt zu Ihrem Arzt und dem Pflegepersonal.

Befolge die Online-Tipps für eine positive Lebenseinstellung und psychisches Wohlbefinden, um deine Denkweise und deine Wahrnehmung deines Körperbildes zu verändern. Übe dich in positiver Bestärkung und lerne wieder, dich so zu lieben, wie du bist – denn du hast nichts Geringeres verdient. 

Diabulimie definiert dich nicht und bestimmt auch nicht, was du wert bist.

Die Prognose bei Diabulimie ist positiv.

Letztendlich ist Diabulimie behandelbar, und Sie können gestörte Essverhaltensweisen überwinden. Das dauert zwar lange, aber die konsequente Einhaltung von Behandlungsplänen, Therapie und positiver Selbsthilfe ist ein sicherer Weg zur Genesung.

Inwieweit Sie sich davon erholen, hängt davon ab, wie lange Sie bereits an Diabulimie leiden und wie schwerwiegend die Komplikationen geworden sind. Es hängt auch von weiteren Aspekten Ihres Lebens ab, die sich auf Ihre psychische Gesundheit auswirken. Die Bewältigung unseres Alltags ist ein Grund, warum dies so schwierig sein kann, da es inmitten so vieler Veränderungen große Disziplin erfordert.

Wie kann ich jemandem helfen, der an Diabulimie leidet?

Anderen mit Diabulimie zu helfen, ist schwierig, da jede betroffene Person unter einer Vielzahl unterschiedlicher Ursachen leidet, die dazu führen. Manche Menschen schränken ihre Insulinzufuhr aus verschiedenen Gründen ein – nicht nur aufgrund einer Essstörung wie Diabulimie.

Eine international führende Expertin für Essstörungen wie Diabulimie, Dr. Ann Goebel-Fabbri, hat ein Buch mit zahlreichen Tipps für alle, die ihren Angehörigen helfen möchten. 

1. Achten Sie auf die Warnzeichen und Symptome einer diabetischen Ketoazidose (DKA) Warnzeichen und Symptome einer diabetischen Ketoazidose (DKA). Das Erkennen dieser Anzeichen könnte das Leben des Betroffenen retten.
2. Informieren Sie sich getrennt über Typ-1-Diabetes und Essstörungen wie Diabulimie. Beide sind äußerst komplex, doch in Kombination führen sie zu ganz neuen Herausforderungen. 
3. Verzichten Sie auf „harte Liebe“. Menschen mit Diabetes und Diabulimie haben ohnehin schon viel zu viel zu bewältigen. Gehen Sie ruhig, mit Mitgefühl und Respekt auf sie zu. Bitte bieten Sie ihnen einen sicheren Raum, in dem sie über Diabulimie sprechen können – frei von Vorurteilen und Konfrontationen.
4. Passen Sie Ihr Engagement individuell an. Manche Menschen schätzen intensive Unterstützung, andere wünschen sich lediglich eine kurze Anerkennung ihrer Diabulimie. Es ist entscheidend, ihnen auf der Art und Weise sie geholfen werden möchten.
5. Ermutige sie dazu, zu essen, was ihnen schmeckt. Das Einschränken bestimmter Lebensmittel kann ihr möglicherweise bereits bestehendes negatives Verhältnis zum Essen verstärken und ihre Diabulimie begünstigen.
6. Melde dich einfach regelmäßig bei ihnen. Es muss keinen bestimmten Grund oder ein bestimmtes Thema geben. „Hey, wie geht’s dir?“ Gib ihnen das Gefühl, geschätzt und anerkannt zu werden – das kann für sie die Welt bedeuten.

Wie Sie gegen Diabulimie vorgehen und weltweit Aufklärungsarbeit leisten können

Diabulimie ist eine schwere und komplexe Erkrankung, von der weltweit bis zu 40 % der Frauen mit Typ-1-Diabetes betroffen sein können. Das sind zig Millionen Menschen, die unter Diabulimie leiden – doch ganz allein.  

Wir können schon heute damit beginnen, das Stigma rund um Diabulimie zu bekämpfen, indem wir das Bewusstsein dafür schärfen.

Es ist zwar nur eine kleine Geste, aber wir haben eine brandneue Kollektion von Aufklebern zum Thema psychische Gesundheit und Diabulimie für die kontinuierlichen Glukosemessgeräte Freestyle Libre, Dexcom, Omnipod und Medtronic Guardian 3 herausgebracht.

Trage diese Aufkleber zur Sensibilisierung mit Stolz, wo immer du hingehst, und trage so gleichzeitig dazu bei, das Bewusstsein für Diabulimie zu schärfen.

Wenn du Bilder deinerPflaster auf Instagram postest, trägst du dazu bei, die Online-Diabetes-Community für Diabulimie und andere Themen zu sensibilisieren.

Sie können sich auch den folgenden Dokumentarfilm ansehen und teilen, um andere aufzuklären. Die folgenden Videos wurden nicht von Type One Style produziert und stehen in keiner Verbindung zu uns.

 Die BBC-Dokumentation können Sie hier in voller Länge ansehen.

Wie auch immer, jetzt liegt es an dir. Was wirst du jetzt tun?

 

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Informationsquellen und Literaturhinweise

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